역사적인 절차에서 기증자의 간이 심장 이식을 보호합니다

UW Medicine 팀은 면역 보호에 대한 개념을 바탕으로 이중 장기 이식으로 환자를 구했습니다.

브라이언 도노휴 - 206-543-7856, [email protected]

시애틀의 의사들은 환자가 단독으로 이식한 기증 심장을 자신의 신체가 거부할 가능성이 극도로 높은 것을 방지하기 위해 환자에게 간과 심장이라는 두 개의 기증 장기를 이식받은 역사적인 사례를 보고하고 있습니다. 이를 통해 그들은 기증된 간이 후속 심장 이식에 강력한 면역 보호를 제공할 수 있다는 개념을 성공적으로 테스트했습니다.

이중 장기 수혜자 Adriana Rodriguez(31세, 워싱턴주 벨링엄)는 2023년 1월 14일 시술 이후 잘 회복되었다고 UW Medicine Heart Institute의 심장 전문의인 Shin Lin 박사가 말했습니다. 그는 새로운 접근 방식을 설명하는 논문의 주요 저자입니다.출판됨심장 및 폐 이식 저널.

한 명의 수혜자에 대한 심장 간 이식은 거의 수행되지 않는다고 Lin은 말했습니다. 실제로 이는 UW 의과대학 외과의사에게는 최초의 사례였습니다. 이전에 문헌에 보고된 사례에서 환자는 손상된 두 장기를 교체하기 위해 두 개의 이식편이 필요했습니다.

로드리게스의 사례는 두 가지 면에서 전례가 없는 일이었습니다. 그녀는 절실히 필요한 기증 심장을 그녀의 몸이 즉시 거부할 것이라는 거의 확실성을 완화하기 위해 간 기증을 받았습니다. 그리고 그녀의 건강한 간은 진행성 간 질환을 앓고 있는 두 번째 환자에게 도미노처럼 이식되었습니다.

“그녀는 이식에 대한 모든 기준을 충족했지만 (장기 기증자의 항원에 대한) 항체는 우리가 본 것 중 최고였습니다.”라고 Lin은 말했습니다. “그녀의 심장과 면역학적으로 일치하는 것을 찾는 것은 복권에 당첨되려는 것과 같았습니다. 본질적으로 그녀는 면역학적 쌍둥이가 될 기증자가 필요했을 것입니다.”

로드리게스에게 심장 이식이 필요한 상황은 2022년 12월 7일에 발생한 관상동맥 내 자연 파열로 인해 발생했습니다. 의학 용어로 이러한 '해부'는 드물지만 임신 당시 여성들 사이에서 전례가 없는 것은 아닙니다.

2주 전 로드리게스는 벨링햄에 있는 PeaceHealth St. Joseph Medical Center에서 셋째 아이를 출산했습니다.

로드리게스 팀의 심부전 전문의인 다니엘 피시바인 박사는 “임신 중 호르몬 변화와 스트레스로 인해 관상동맥이 이러한 눈물에 취약해질 수 있다고 생각됩니다.”라고 말했습니다. “최상의 시나리오에서는 해부가 큰 심장 손상 없이 치유되고 환자가 약을 가지고 집에 가서 상태가 좋아지는 것입니다. 그런데 이 환자는 심각한 심부전을 앓고 있었습니다.”

PeaceHealth의 Rodriguez 의사는 처음에 대동맥 풍선 펌프로 관상동맥 박리를 치료하여 심장 혈액 순환을 도왔습니다. 그런 다음 그들은 그녀를 UW Medicine으로 옮겼고 의사들은 그녀의 해부로 인해 그녀의 심장에 광범위하고 영구적인 손상이 발생했다는 사실을 발견했습니다.

다음 달에 로드리게스의 팀은 풍선 펌프를 제거하고 다른 장치를 사용하여 심장의 펌핑 기능을 대체하려고 했습니다.

“해부로 인해 그녀의 심장이 많이 다쳤습니다. 우리는 그녀의 심장이 회복되고 있는지 확인하기 위해 시간이 지남에 따라 그녀를 지원에서 제거하려고 시도했지만 그녀는 계속 실패했습니다.”라고 심장 흉부 외과 의사 Jay Pal 박사가 말했습니다. "우리는 ECMO나 이식 없이 그녀가 치유되도록 돕기 위해 다양한 지원 전략을 시도했지만 결국 다른 선택의 여지가 없었습니다."

12월 14일, 의사들은 로드리게스를 체외막산소공급장치(ECMO)에 연결했습니다. 이 기계는 혈액을 펌핑하고 산소를 공급하여 일시적으로 환자의 심장과 폐의 부담을 덜어줍니다. ECMO를 사용하면 일부 환자는 힘을 회복하고 추가 시술을 생략할 수 있지만 이 경우 Pal은 "ECMO를 계속한다는 것은 아마도 ECMO에서 벗어나기 위해 이식이 필요할 것이라는 의미였다"고 말했습니다.

로드리게스는 1월 5일 공식적으로 심장 이식 명단에 올랐다.

이식할 때마다 의사는 기증 장기 거부 가능성을 측정하기 위해 수혜자의 항체를 측정합니다. 수준이 높은 사람은 "매우 민감하다"고 설명됩니다.